痛风为嘌呤代谢紊乱和或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特点是高尿酸血症,痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积，特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起间质性肾炎和肾尿酸结石形成。痛风可分为原发性和继发性两种：原发性痛风是遗传；继发性痛风则大多是由于慢性溶血性白血病、恶性肿瘤、多种肾脏器质性病等导致的肾功能减退而引起。当体内有大量尿酸积聚，形成高尿酸血症，如果尿酸沉积在骨和软骨上，则可引起关节炎症状，成为反复发作的痛风关节炎。

典型病例：患者刘某，男36岁，患痛风病5年，关节红肿热痛发作频繁，约一个半月发作一次，伴下肢沉重感。最初作风湿性关节炎治疗，延误了病情。后常用别嘌醇，致腹泻，胃肠不适，还需加非甾体类抗炎药（消炎痛，扶他林等），痛风方能缓解，但关节炎红肿发作仍未控制，血尿酸持续在418～843μmol/L。本次发作后服用别嘌醇和秋水仙碱2周，白细胞逐周下降，从9.6×109/L下降为3.6×109/L，并出现肝功能损害，遂停止服用西药，后转我院治疗。检查发现其两拇指关节轻度增生，肿胀，局部呈暗红色，有明显压痛，舌质淡，舌苔白腻，脉滑数。血尿酸843μmol/L，白细胞3.6×109/L，血沉20mm/h，尿常规正常，肾功能轻度异常。诊断：风湿性关节炎（痛风症）。治疗：复方风湿宁片口服，每次5片，每日3次。嘱服药期间多饮水，以增加尿量，促进尿酸排泄。服药半个月后临床症状好转，两拇指关节色素转淡，红肿现象消失。复查：血尿酸543μmol/L (下降了300μmol/L)，白细胞7×109/L，血沉10mm/h。继续服药2个月，血尿酸340μmol/L；血常规、尿常规及肝、肾功能均正常，随访至今6年关节炎未曾复发。

作者  刘惠玉 （合肥市中山医院）

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